يعالج نحت الجسم في أبوظبي، كما يُجريه د. توماس كولسون في مدينة الشيخ خليفة الطبية، معطيين يتركهما تغيّر الوزن والحمل ولا تعكسهما التمارين: جلد فقد مرونته، وانفصال في عضلات البطن. وتُقيَّم كل عملية على أساس الفحص.
لا شيء من هذه العمليات علاج للسمنة ولا وسيلة لإنقاص الوزن. فهي تعمل على الجلد، وعلى الدهون الموضعية، وعلى جدار البطن، وفي حالة واحدة على هيكل أسفل الصدر. ويجب أن يكون الوزن مستقرًا قبل التخطيط لأي منها، والوزن الذي ما زال يتغيّر سبب للتأجيل لا للجراحة.
وبعض المعطيات المعالَجة هنا وظيفية: انفصال عضلات البطن بعد الحمل، والتسلّخ والتهاب الجلد في الطيات بعد فقدان وزن كبير، والاحتكاك بين الفخذين الذي يجعل المشي مزعجًا. وحين يكون الأمر كذلك، يذكر التقييم ذلك.
ويُعرَض العلاج غير الجراحي للبشرة في صفحة الطب التجميلي غير الجراحي. أما إجراءات الثدي، التي كثيرًا ما تُجمع مع جراحة البطن بعد الحمل، ففي صفحة جراحة تجميل الثدي. وجراحة الوجه في صفحة جراحة تجميل الوجه.
تُجرى كل عملية في هذه الصفحة تحت تخدير عام وتحمل المخاطر المشتركة لأي جراحة: النزف والورم الدموي، والعدوى، وتأخر التئام الجرح، وتجمّع السوائل تحت الجلد، والانصمام الخثاري الوريدي، والتفاعل مع المخدر. وتُناقَش هذه المخاطر فرديًا قبل الموافقة، مع العوامل التي ترفعها — التدخين، والسكري، والسمنة، وسوابق شخصية أو عائلية للتخثر.
«مامي ميك أوفر» مجموعة إجراءات تُجرى تحت تخدير واحد بعد الحمل، يُخطَّط لها انطلاقًا من الفحص. وشدّ البطن مع إصلاح عضلات البطن هو عادةً المكوّن المركزي، مع إجراء للثدي أو شفط للدهون حين يستدعيهما الفحص.
وتُعرض مواعيد العملية بعد الولادة والرضاعة، ومراحل التعافي، والمخاطر في الصفحة المخصصة.
يقلل شفط الدهون التقليدي حجم التجمّع الدهني. أما الشفط عالي التحديد فيعمل على مستوى ثانٍ: تُزال الدهون انتقائيًا، بما في ذلك من الطبقة السطحية، بحيث يتبع المحيطُ التشريحَ العضلي الكامن على نحو أوثق.
وهو ليس علاجًا للسمنة ولا وسيلة لإنقاص الوزن. ودواعي استعماله تجمّع دهني موضعي لدى شخص استقر وزنه سلفًا.
يستخدم شفط الدهون بمساعدة الموجات فوق الصوتية، المسوَّق باسم VASER، طاقةً فوق صوتية لاستحلاب الدهون انتقائيًا قبل شفطها. وتعمل التقنية على النسيج الشحمي مع تجنيب الأوعية الدموية والأعصاب والنسيج الضام، ما يتيح العمل أقرب إلى سطح الجلد مما يتيحه الشفط التقليدي.
ولأن الخلايا الدهنية تبقى قابلة للحياة، يمكن إعادة حقن الدهون المأخوذة بهذه الطريقة حين يكون النقل جزءًا من الخطة.
قد تؤدي إزالة الدهون إلى ارتخاء الجلد فوقها. ويمكن تطبيق جهاز لشدّ الجلد تحت الجلد، يجمع بين البلازما وطاقة الترددات الراديوية، عبر كانيولا صغيرة مباشرة بعد الشفط. وتعمل الطاقة على الحواجز الضامة داخل الجلد وتُحدث تقلّصًا في هذا النسيج.
وتتوقف درجة التقلّص على جودة الجلد ومرونته، وهي محدودة. وحين يكون فائض الجلد كبيرًا، لا يكفي الشفط والشدّ ويكون الاستئصال هو العملية المناسبة. ويستمر الجلد في التقدّم بالعمر بعد ذلك، ويؤثر استقرار الوزن في ثبات النتيجة.
البطن، بما في ذلك التحديد على امتداد الخط الأوسط. والصدر لدى الرجال، بما في ذلك تصحيح التثدي. والذراعان، عند الدالية والعضلة ثلاثية الرؤوس. والظهر، بما في ذلك الطيات الدهنية عند مستوى حمالة الصدر.
يبحث التقييم عن شخص قريب من وزن مستقر، بمؤشر كتلة جسم دون الثلاثين عمومًا، وتجمّعاته الدهنية موضعية. والدهون الحشوية الكبيرة غير متاحة للشفط، لأنها تقع داخل جوف البطن لا تحت الجلد. أما الارتخاء الجلدي الواضح فيوجّه نحو شدّ البطن بدلًا من ذلك.
إضافة إلى المخاطر العامة: عدم انتظام المحيط، وعدم التناظر بين الجانبين، والتصاق الجلد حيث عولجت الطبقة السطحية، والتورّم المطوّل، ومناطق تغيّر أو نقص فيها الإحساس، وتغيّر التصبّغ عند مداخل الكانيولا. والعمل السطحي يرفع خطر عدم الانتظام وخطر إصابة الجلد، ولذلك يُحفظ لجلد مناسب. وحين يُستخدم جهاز الشدّ، تكون الإصابة الحرارية للجلد خطرًا خاصًا بتلك الخطوة.
والمسار المتوقع كدمات وتورّم وإفرازات من المداخل في الأيام الأولى، يليها ارتداء ملابس ضاغطة. والمحيط لا يستقر في نهاية العملية: بل يتطوّر على مدى أشهر مع انحسار التورّم.
اتصلي بالقسم في حال الحمى، أو منطقة جلدية تصبح مؤلمة وقاسية وحمراء، أو حرق أو فقاعة عند أحد المداخل، أو ألم أو تورّم في بطة الساق، أو ضيق في التنفس.
شدّ البطن عملية على جدار البطن. تجمع بين إصلاح الطبقة العضلية وإزالة الجلد الزائد، وتعالج معطيات لا تصل إليها التمارين: انفصال العضلتين المستقيمتين، والجلد الذي فقد مرونته بعد الحمل أو تغيّر الوزن.
وتُعرض أشكال الشدّ الكامل أو الجزئي، والشق، ومراحل التعافي، والمخاطر في الصفحة المخصصة.
يزيل شفط الدهون الدهون. وهو لا يعمل على الهيكل العظمي، وعرض الجزء السفلي من الصدر يحدده القفص الصدري. وإعادة تشكيل الأضلاع عملية على العظم، تُجرى على الأضلاع العائمة، وتقلل العرض المستعرض لأسفل الصدر.
وهي جراحة عظمية. وتُقيَّم بوصفها كذلك، وليست بديلًا عن إنقاص الوزن ولا عن شفط الدهون ولا عن إصلاح جدار البطن.
تُستخدم أدوات فوق صوتية كهرضغطية للعمل على العظم. ويُحدث كسر غير كامل ومضبوط، من النوع الموصوف بكسر الغصن النضير، في الضلعين الحادي عشر والثاني عشر. فيصبح العظم قابلًا للثني دون أن ينفصل، ثم يُعاد توضيعه أقرب إلى العمود الفقري.
ولا تُزال الأضلاع. بل تبقى في مكانها، متصلة، وتواصل أداء دورها الوقائي.
يُرتدى مشدّ مخصص لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع بعد العملية. وهو يثبّت الأضلاع في موضعها الجديد ريثما يلتحم العظم، وهو العنصر الحاسم في النتيجة. والوضع المتحصَّل عليه لا يُحافَظ عليه من دونه.
لا يزيل الدهون ولا يعمل على الجلد. ولا يصحح انفصال عضلات البطن. ولا ينقص الوزن. وحين يشمل الهدف الجلد أو الدهون أيضًا، تكون العملية المقابلة منفصلة، وتُجرى إعادة تشكيل الأضلاع أحيانًا في الجلسة نفسها مع شدّ البطن أو شفط الدهون.
إضافة إلى المخاطر العامة، تُجرى هذه العملية قرب الجنبة، وتنبع مخاطرها الخاصة من ذلك: إصابة الجنبة واسترواح الصدر، وإصابة عصب وربي مع ألم أو تغيّر إحساس على مسار العصب، وألم يستمر بعد فترة الالتئام المعتادة، والتحام عظمي غير كامل أو غير متناظر، وانزياح الوضع المتحصَّل عليه، واحتمال عملية أخرى.
ويشمل المسار المتوقع تقييد التنفس العميق وحركة الجذع أثناء الالتحام، وارتداء المشدّ باستمرار. والعودة إلى العمل المكتبي نحو أسبوع، وإلى النشاط البدني الخفيف نحو أربعة أسابيع.
اتصلي بالقسم دون تأخير في حال ضيق التنفس، أو ألم في الصدر عند التنفس، أو حمى، أو ألم يزداد بدل أن ينقص.
بعد فقدان وزن كبير — سواء بالحمية، أو بجراحة السمنة مثل تكميم المعدة أو المجازة المعدية، أو تحت ناهض مستقبلات GLP-1 مثل أوزمبيك أو مونجارو — لا ينكمش الجلد بالتناسب. ود. كولسون لا يصف هذه الأدوية؛ وهي مذكورة هنا لأنها جزء من المسار الذي يصل به كثير من المرضى.
وللجلد المتبقي عواقب وظيفية: التسلّخ والتهاب الجلد في الطيات، وصعوبة النظافة، والاحتكاك الذي يجعل المشي أو التمرين مزعجًا، وتقييد الحركة. وإزالته هي المرحلة الترميمية من مسار فقدان الوزن.
ملاحظة د. كولسون: «أعتبر هذه جراحة ترميمية لا تجميلية. فإزالة كيلوغرامات من الجلد المتدلي تعيد القدرة على الحركة وعلى التمرين دون انزعاج.»
كثيرًا ما لا يكفي شدّ البطن التقليدي بعد فقدان وزن كبير، لأن فائض الجلد يمتد حول الخاصرتين والظهر. ويزيل استئصال الحزام الشحمي، ويسمى أيضًا شدّ الجسم 360 درجة، شريطًا محيطيًا من الجلد والدهون حول منتصف الجسم كله. ويصلح جدار البطن، ويرفع الأرداف، ويُحدث رفعًا محدودًا للفخذين الخارجيين.
يُزال الجلد الزائد في أعلى الذراع بين الإبط والمرفق. ويُوضع الشق على الوجه الداخلي أو الخلفي للذراع. والندبة طويلة وهي نتيجة مباشرة لكمية الجلد المزالة.
يسبب فائض الجلد في الفخذ الداخلي احتكاكًا بين الجانبين، وقد يجعل المشي مؤلمًا ويثير التسلّخ. ويُزال الجلد الزائد والدهون الملتصقة به من أعلى الفخذ الداخلي. ودواعي الاستعمال هنا وظيفية في كثير من الأحيان.
يجب أن يكون الوزن مستقرًا ستة أشهر على الأقل. فالجراحة أثناء استمرار فقدان الوزن تعرّض المريض لعودة فائض الجلد. وتُقيَّم الحالة التغذوية مسبقًا، لأن النقائص شائعة بعد جراحة السمنة وتؤثر في الالتئام.
وهذه عمليات طويلة وواسعة. وكثيرًا ما يجريها د. كولسون على مراحل، مثلًا استئصال الحزام أولًا ثم الذراعان والفخذان بعد ثلاثة إلى ستة أشهر، ما يحدّ من مدة كل جلسة.
إضافة إلى المخاطر العامة، تحمل هذه الجراحة نسبة أعلى من المضاعفات الموضعية مقارنة بالعمليات نفسها لدى شخص لم يفقد وزنًا كبيرًا: تجمّع السوائل، وهو متكرر بعد استئصال محيطي؛ وانفصال حواف الجرح، وخاصة حيث يكون التوتر أكبر وعند نقاط التقاء الشقوق؛ وصعوبة الالتئام المرتبطة بالنقص التغذوي؛ وندبات تتسع. ويرفع اتساع الاستئصال وطول العملية الخطرَ الخثاري، وخطر انخفاض حرارة الجسم وفقدان الدم أثناء العملية.
ويشمل المسار المتوقع مصارف، وملابس ضاغطة، وتقييد الحركة في الأسابيع الأولى، وندبات يستمر مظهرها في التغيّر على مدى اثني عشر إلى ثمانية عشر شهرًا. والندبات طويلة وهي مرئية.
اتصلي بالقسم في حال الحمى، أو انفصال حافة جرح، أو إفرازات من شق، أو ألم أو تورّم في بطة الساق، أو ضيق في التنفس.
يبحث التقييم عن وزن مستقر، ومؤشر كتلة جسم دون الثلاثين عمومًا، وتجمّعات دهنية موضعية. والدهون الحشوية داخل جوف البطن غير متاحة للشفط. وحين يكون الجلد مرتخيًا بوضوح، لن يصحّحه الشفط ويكون شدّ البطن هو العملية المنطبقة.
يستخدمان شكلين مختلفين من الطاقة. فالشفط بمساعدة الموجات فوق الصوتية، المسوَّق باسم VASER، يستحلب الدهون بطاقة فوق صوتية؛ أما تقنيات الليزر فتستخدم طاقة حرارية. ولأن الاستحلاب فوق الصوتي يُبقي الخلايا الدهنية قابلة للحياة، يمكن إعادة حقن الدهون المأخوذة بهذه الطريقة حين يكون النقل مخططًا.
يعمل الجهاز على الحواجز الضامة داخل الجلد ويُحدث تقلّصًا في هذا النسيج. ودرجة التقلّص محدودة وتتوقف على جودة الجلد ومرونته. ويستمر الجلد في التقدّم بالعمر بعد ذلك، ويؤثر تغيّر الوزن في ثبات النتيجة.
نعم. يُجري د. توماس كولسون إعادة تشكيل الأضلاع في مدينة الشيخ خليفة الطبية في أبوظبي، تحت تخدير عام. وتُجرى العملية على الضلعين الحادي عشر والثاني عشر، أي الأضلاع العائمة، فيُعاد توضيعهما ولا يُزالان. وهي جراحة عظمية تُقيَّم بوصفها كذلك في الاستشارة، ويُرتدى بعدها مشدّ مخصص لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع.
لا. لا تُزال الأضلاع. بل يُحدث كسر غير كامل ومضبوط في الضلعين الحادي عشر والثاني عشر، ثم يُعاد توضيعهما أقرب إلى العمود الفقري. ويبقيان في مكانهما، متصلين، ويواصلان أداء دورهما الوقائي.
يُرتدى مشدّ مخصص لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع. وهو يثبّت الأضلاع في موضعها ريثما يلتحم العظم، وهو العنصر الحاسم في النتيجة: فالوضع لا يُحافَظ عليه من دونه. والعودة إلى العمل المكتبي نحو أسبوع وإلى النشاط البدني الخفيف نحو أربعة أسابيع. ويكون التنفس العميق وحركة الجذع محدودين أثناء الالتحام.
نعم. يعمل الإجراءان على بنيتين مختلفتين — أحدهما على العظم والآخر على جدار البطن والجلد — ويُجريان أحيانًا في الجلسة نفسها، ضمن الحدّ نفسه المفروض على مدة العملية في أي جمع.
يجب أن يكون الوزن مستقرًا ستة أشهر على الأقل. فالجراحة أثناء استمرار تغيّر الوزن تعرّض المريض لعودة فائض الجلد. وتُقيَّم الحالة التغذوية مسبقًا، لأن النقائص شائعة بعد جراحة السمنة وتؤثر في الالتئام.
ذلك ممكن لكنه يُجرى على مراحل في كثير من الأحيان. وكثيرًا ما يُجري د. كولسون استئصال الحزام أولًا ثم الذراعين والفخذين بعد ثلاثة إلى ستة أشهر، ما يحدّ من مدة كل جلسة.
لا. في هذه الجراحة يُستبدل الجلد بالندبات، والندبات طويلة. وتُوضع في الطيات الطبيعية أو في مناطق تغطيها الملابس حيث يسمح التشريح بذلك. ويستمر مظهرها في التغيّر على مدى اثني عشر إلى ثمانية عشر شهرًا، ثم تبقى مرئية.
تُجرى كل إجراءات هذه الصفحة تحت تخدير عام وتحمل المخاطر المشتركة لأي جراحة: النزف والورم الدموي، والعدوى، وتأخر التئام الجرح، وتجمّع السوائل تحت الجلد، والانصمام الخثاري الوريدي، والتفاعل مع المخدر. وتضيف كل عملية مخاطرها الخاصة: عدم انتظام المحيط وتغيّر الإحساس بعد شفط الدهون؛ وتجمّع السوائل وصعوبة التئام حافة الجرح ونخر السديلة بعد شدّ البطن؛ وإصابة الجنبة وإصابة العصب الوربي والالتحام العظمي غير الكامل بعد إعادة تشكيل الأضلاع؛ وانفصال الجرح بعد استئصال محيطي. وتُراجَع هذه المخاطر فرديًا قبل الموافقة.
التدخين هو العامل الأكثر تكرارًا في النقاش، لأنه يرفع بوضوح خطر صعوبة الالتئام ونخر السديلة. ويُقيَّم كذلك السكري والسمنة وسوابق التخثر الشخصية أو العائلية، وكذلك الحالة التغذوية بعد جراحة السمنة. والوزن الذي ما زال يتغيّر سبب للتأجيل لا للجراحة.
الحمى؛ أو ألم أو تورّم في بطة الساق؛ أو ضيق في التنفس؛ أو ألم في الصدر عند التنفس بعد إعادة تشكيل الأضلاع؛ أو زيادة مفاجئة في التورّم أو الألم في جانب واحد؛ أو إفرازات من شق؛ أو انفصال حافة جرح؛ أو منطقة جلدية تصبح داكنة أو باردة أو قاسية وحمراء؛ أو ألم يزداد بدل أن ينقص.
في دولة الإمارات، تُجرى الاستشارات والعمليات الجراحية حصريًا في مدينة الشيخ خليفة الطبية (SKMC) بأبوظبي.
The information provided on this website is for educational and informational purposes only. It is not intended as a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. Always seek the advice of a qualified surgeon or health provider with any questions you may have regarding a medical condition.
