جراحة تجميل الثدي في مدينة الشيخ خليفة الطبية

الجرّاح

د. توماس كولسون رئيس قسم جراحة التجميل في مدينة الشيخ خليفة الطبية. ولديه ثمانية عشر عامًا من الخبرة، وهو حاصل على شهادتَي بورد من SOFCPRE، البورد الفرنسي، ومن EBOPRAS. كما أنه حاصل على شهادة الدكتوراه في الطب بمرتبة الشرف من جامعة لورين في نانسي، بعد دراسة الطب في جامعة كلود برنار ليون 1، وأنهى إقامته في مستشفى نانسي الجامعي، وهو مركز رضوح من المستوى الأول. وهو عضو في ISAPS وSOFCPRE وSOFCEP، ومرخَّص من دائرة الصحة في أبوظبي بالرخصة GD47532.

أين تُجرى العملية

تُجرى العملية داخل مدينة الشيخ خليفة الطبية، وهي مستشفى حكومي من الدرجة الثالثة ضمن شبكة «صحة»، في شارع الكرامة بالطبية، أبوظبي. وتتوفر خدمات التخدير والتصوير والإقامة داخل المستشفى في الموقع. وفي دولة الإمارات، تُجرى الاستشارات والعمليات حصريًا في مدينة الشيخ خليفة الطبية.

أما ترميم الثدي بعد استئصاله فممارسة منفصلة بمسار منفصل، وتُعالَج في صفحة ترميم الثدي. ويُعالَج نحت الجسم في صفحة نحت الجسم.

الاختيار بين الإجراءات

تعالج جراحة الثدي ثلاثة أسئلة متمايزة: الحجم، والموضع، والفرق بين الجانبين. وتبدأ معظم الاستشارات بالفصل بينها، لأن الإجابة هي التي تحدد الإجراء لا العكس.

الإجراءات الأربعة الأكثر سؤالًا عنها

تمثّل أربع عمليات معظم استشارات جراحة تجميل الثدي مع د. كولسون في مدينة الشيخ خليفة الطبية بأبوظبي: رفع الثدي، وتكبير الثدي، وجراحة المراجعة مع إزالة الغرسات أو من دونها، وتصغير الثدي. ويرد أدناه ملخّص لكل منها، أما التفصيل الكامل ففي الموقع المخصص لجراحة الثدي.

رفع الثدي (Mastopexy) في أبوظبي

ينطبق رفع الثدي (Mastopexy) حين يهبط الثدي بعد الحمل أو الإرضاع أو فقدان الوزن أو مع مرور الوقت، مع بقاء حجمه كافيًا. والعلامة المعتادة حلمة تقع عند مستوى طية الثدي أو تحته. ويغيّر رفع الثدي موضع الثدي وشكله، ولا يغيّر حجمه بحد ذاته.

تعيد العملية توضيع الحلمة والهالة، وتعيد تشكيل الغدة، وتشدّ غلاف الجلد. ويستخدم د. كولسون ثلاثة أنماط للندبة تُختار وفق درجة الهبوط: حول الهالة، والعمودي، وT المقلوب. وكلما زاد هبوط الثدي زاد الجلد الواجب إزالته وطالت الندبة. والندبات جزء أصيل من عملية الرفع؛ فهي لا تزول، وتنضج خلال اثني عشر إلى ثمانية عشر شهرًا.

ويمكن إجراء رفع الثدي مع غرسات أو من دونها. فحين يلزم تصحيح الموضع والحجم معًا، يُجري د. كولسون الرفع ويضع الغرسة في مرحلة واحدة، وهي عملية تُسمّى الرفع مع التكبير (Augmentation-Mastopexy). وحين يكون الحجم الموجود كافيًا، يُجرى الرفع وحده.

بعد رفع الثدي، يشيع تغيّر إحساس الحلمة في الأشهر الأولى ويتحسّن عادةً. والتوقف عن التدخين حول موعد الجراحة شرط للعملية، لأن النيكوتين يقلّل التروية الدموية التي تعتمد عليها الحلمة وحواف الجرح. وتُجرى جراحة رفع الثدي في مدينة الشيخ خليفة الطبية بأبوظبي، مع توفر التخدير والتصوير والإقامة في الموقع.

وترد أنماط الندبات ومعايير الملاءمة والمخاطر بالتفصيل في صفحة رفع الثدي (Mastopexy) مع غرسات أو من دونها: أنماط الندبات والمخاطر.

تكبير الثدي في أبوظبي

ينطبق تكبير الثدي حين يفتقر الثدي إلى الحجم، خِلقةً أو بعد الحمل أو فقدان الوزن، ويكون موضعه مُرضيًا. وحين يكون الثدي قد هبط أيضًا، يمكن الجمع بين الرفع والتكبير.

تُختار الغرسة وفق تشريح المريضة لا وفق مقاس جاهز. ويستخدم د. كولسون غرسات Mentor وMotiva، ملساء أو نانوية السطح. ويُختار جيب الغرسة بحسب سماكة الأنسجة التي ستغطيها: جيب مزدوج المستوى، جزء منه تحت العضلة، حين يكون الغطاء رقيقًا، أو جيب أمام العضلة حين يكون الغطاء كافيًا. وتتوفر ثلاثة شقوق: في طية الثدي، وحول الهالة، وفي الإبط.

وفي كثير من المريضات يجمع د. كولسون بين الغرسة ودهون المريضة نفسها، وهو نهج يُسمّى التكبير المركّب أو الهجين. فالدهون تُنعّم الانتقال عند حواف الغرسة وتعالج الفرق الطبيعي بين الجانبين، وهو ما لا تصححه الغرسة وحدها.

تُجرى عملية تكبير الثدي في مدينة الشيخ خليفة الطبية ضمن جراحة اليوم الواحد. ويقلّل حصار عصبي ناحي يُوضع قبل العملية الحاجة إلى المسكّنات القوية بعدها، وبعض الانزعاج معتاد في الأيام الأولى. وغرسات الثدي ليست أجهزة تدوم مدى الحياة: فنسبة من المريضات سيحتجن إلى عملية أخرى خلال حياتهن. وتستطيع معظم النساء الإرضاع بعد التكبير، وإن كان ذلك غير مؤكَّد، ويجب إبلاغ اختصاصي الأشعة بوجود الغرسات قبل أي تصوير للثدي.

ويرد اختيار الغرسة والجيب والشقوق والمخاطر بالتفصيل في صفحة تكبير الثدي بالغرسات: اختيار الغرسة والجيب والمخاطر. وللتكبير الذي يجمع بين الغرسة ودهون المريضة نفسها صفحته الخاصة: التكبير المركّب للثدي بالغرسة وحقن الدهون.

جراحة مراجعة الثدي وإزالة الغرسات

تنطبق جراحة مراجعة الثدي حين تكون الغرسة موضوعة سلفًا ويلزم تغيير شيء. والأسباب المعتادة: ثدي أصبح صلبًا أو مشوَّهًا أو مؤلمًا، وهو ما يوحي بالتقفّع المحفظي؛ أو غرسة تقع أعلى مما ينبغي أو أدنى أو بعيدًا إلى الجانب؛ أو طية ثدي هبطت؛ أو تموّج ظاهر؛ أو اشتباه في تمزّق؛ أو الرغبة في تغيير الحجم أو في إزالة الغرسات.

تُكيَّف العملية وفق المشكلة، وليست إجراءً روتينيًا واحدًا. ففي التقفّع المحفظي الثابت من الدرجة الثالثة أو الرابعة، يزيل د. كولسون الغرسة ومحفظتها معًا، أي استئصال المحفظة (Capsulectomy)، وعادةً مع تبديل الغرسة وحقن الدهون لاستعادة الغطاء النسيجي. أما الغرسة التي تحركت من موضعها، أو الطية التي هبطت، فتُصحَّح بإصلاح الجيب، أي رأب المحفظة (Capsulorrhaphy).

ويمكن كذلك إزالة غرسات الثدي من دون استبدالها. ويكون الثدي عندئذ أصغر وأكثر ارتخاءً مما كان عليه قبل العملية الأولى، وقد لا ينكمش الجلد انكماشًا كاملًا. ويمكن الجمع بين الإزالة ورفع الثدي أو حقن الدهون أو كليهما، ويُناقَش المظهر المتوقع بصراحة مسبقًا.

وحين تُزال المحفظة تُرسَل إلى الفحص النسيجي. وبهذه الطريقة يُكشف عن اللمفوما الكشمية كبيرة الخلايا المرتبطة بغرسات الثدي (BIA-ALCL)، وهي لمفوما نادرة تصيب المحفظة ووُصفت أساسًا مع الغرسات الخشنة السطح. ولذلك ينبغي تقييم أي تورّم جديد في جانب واحد حول الغرسة، لا الاكتفاء بمراقبته. ويُنظر في المراجعة عمومًا بعد ستة إلى اثني عشر شهرًا من العملية السابقة، حين تستقر الأنسجة. وهي أكثر تطلّبًا من العملية الأولى، وتُجرى في مدينة الشيخ خليفة الطبية بأبوظبي ضمن إطار استشفائي كامل.

ويرد استئصال المحفظة وتبديل الغرسة وإصلاح الطية والمخاطر بالتفصيل في صفحة مراجعة غرسات الثدي وإزالتها: استئصال المحفظة والتبديل والمخاطر.

تصغير الثدي في أبوظبي

ينطبق تصغير الثدي حين يسبب كِبَر الثديين وثقلهما أعراضًا: ألمًا في الظهر والرقبة والكتفين، أو أخاديد تتركها حمّالات الصدر، أو تهيّج الجلد في طية الثدي، أو صعوبة في الرياضة والنشاط اليومي. وكثيرًا ما يكون الداعي وظيفيًا بقدر ما هو تجميلي.

تزيل العملية جزءًا من الغدة والدهون والجلد، وتعيد توضيع الحلمة والهالة على ثدي أخف. ويستخدم د. كولسون لمعظم المريضات سُويقة علوية إنسية، على الطريقة التي وصفها Hall-Findlay، تُبقي الحلمة على ترويتها الدموية. أما الأثداء الكبيرة جدًا، وهي حالة تُسمّى ضخامة الثدي الجسيمة، فيستخدم لها تقنية Thorek التي تُنقل فيها الحلمة طُعمًا حرًّا. ويترتب على ذلك فقدان دائم لإحساس الحلمة وتعذّر الإرضاع، ولا تُقترح إلا حين ينطوي البديل على خطر أعلى على الحلمة. وتكون الندبة عمودية في التصغير الأصغر، وعلى شكل T مقلوب في الأكبر.

وتُرسَل الأنسجة المُزالة إلى الفحص النسيجي بصورة روتينية في مدينة الشيخ خليفة الطبية. ويشيع تغيّر إحساس الحلمة في الأشهر الأولى ويتحسّن عادةً. ويتأثر الإرضاع بعد التصغير أكثر مما يتأثر بعد الرفع. وقد يتأخر التئام الجرح عند ملتقى الندبات، وهذا أكثر شيوعًا بوضوح لدى المدخّنات.

وحين تكون الأعراض موثَّقة قد يكون الداعي وظيفيًا، ويمكن تقديم طلب موافقة مسبقة إلى جهة التأمين، ويُقيَّم كل طلب على حدة. ويُجري د. كولسون تصغير الثدي في مدينة الشيخ خليفة الطبية بأبوظبي، داخل المستشفى، مع توفر التخدير والتصوير والإقامة في الموقع.

وترد تقنية السُّويقة ومعايير الملاءمة والمخاطر بالتفصيل في صفحة جراحة تصغير الثدي: التقنية والداعي الوظيفي والمخاطر.

أعراض ومخاوف بعد تكبير الثدي

تصف ثلاثة أدلة تثقيفية في الموقع المخصص لجراحة الثدي تغيرات قد تحدث بعد التكبير بغرسة: ثدي يصبح صلبًا، والاشتباه في تمزّق الغرسة، والألم في الأسابيع أو السنوات التالية للجراحة. ويبيّن كل دليل ما هو معتاد، وما يستدعي التقييم، وكيف يُفحص.